Нефармакологічні методи зменшення болю у дітей під час необхідних медичних маніпуляцій: як допоможе слінг

Наші малюки від народження час від часу проходять болісні процедури (аналізи та інші маніпуляції). У такі моменти батьки часто задумуються, як можна полегшити страждання дитини. Адже пам’ятаємо, що болісні процедури, зроблені в дитинстві, є значним джерелом страждань. Нелікований біль може мати довгострокові наслідки, включаючи тривогу перед процедурою, гіпералгезію, страх голок і уникнення медичної допомоги у більш старшому віці.
Хоч відповідь, як завжди на поверхні, але вона лишається неочевидною, поки на неї не вкажуть. Доступні прості, економічно ефективні, засновані на доказах стратегії знеболення. Це – контакт «шкіра-до-шкіри», тривалі обійми малюка ДО процедури, перебування дитини в слінгу ПІД ЧАС процедури.
Дослідження, проведене 2000 року групою науковців зі Школи медицини Бостонського університету, показало, що контакт «шкіра-до-шкіри» чинить знеболюючу дію на новонароджених під час болісних процедур. Немовлят в експериментальній групі тримали шкірою до шкіри протягом 15 хв перед проколюванням п’яточки і забором крові. Прояв плачу спостерігався на 85% менше, а прояви гримас болю – на 65% менше порівняно з контрольною групою. За проколюванням п’яточки зазвичай слідує значне підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС). ЧСС в експериментальній групі суттєво не збільшилася, тоді як ЧСС контрольних немовлят зросла на 36-38 ударів на хвилину.
В іншому дослідженні група науковців з Факультету фармації Торонтського університету довели знеболювальний ефект батьківських обіймів для дітей, які проходять хворобливі або незручні процедури, такі як щеплення. У той час маніпулюції з дитиною в положенні лежачи призводить до більшого болю під час процедури.
Згадує Альона Ковріга, багатодітна мама, слінгоконсультантка:
«Коли з меншим сином в його 9 міс ми потрапили до лікарні, слінг став спасінням: я переконала медперсонал шоб ставили крапельницю в слінгу, а не прив’язували до ліжка. Тож я могла ходити, годувати тощо. Навіть до туалету можна було дійти зі штангою крапельниці)»
Догляд за передчасно народженими малюками методом «кенгуру», також відомий як контакт «шкіра-до-шкіри», вважається ефективним у полегшенні болю новонароджених, який виникає під час різних процедур (забір аналізів, медичний догляд і обстеження поспішайчиків).

За останні роки проведена значна кількість рандомізованих контрольних досліджень або перехресних досліджень, і опубліковані звіти про оцінку болю під час або протягом 5 хв після процедури стимуляції болю, який оцінюється за допомогою балів PIPP – Профілю болю передчасно народженого немовляти (The Premature Infant Pain Profile). Метою цих досліджень було визначення впливу контакту «шкіра-до-шкіри» на процедурний біль у немовлят, які виходжуються методом «кенгуру», і тих поспішайчиків, хто отримує лише стандартний догляд.
Передчасно народженим малюкам у відділенні інтенсивної терапії проводять кілька болісних процедур, включаючи укол в п’яточку для моніторингу рівня цукру в крові. Контакт «шкіра-до-шкіри» у цьому випадку є ефективним нефармакологічним втручанням для зменшення цього процедурного болю.
Одне із згаданих перехресних досліджень проводилося 2014 року у навчальній лікарні третинного рівня на півдні Індії, в якому за допомогою PIPP оцінювали ступінь болю у 50 передчасно народжених малюків, яких виходжували методом «кенгуру» в порівнянні з 50 поспішайчиками, які отримували стандартний догляд. Показники PIPP через 15 хв і 30 хв після уколу в п’яточку були значно нижчими в групі малюків-«кенгуру» порівняно з контрольною групою. Середня різниця PIPP між базовим рівнем і 30 хв після уколу в п’яточку також була значно нижчою в групі малюків-«кенгуру» порівняно з контрольною групою.

Малюку потрібно здати аналіз з пальчика чи п’яточки?
• Можна використовувати будь-який вид слінгів чи намоток, відповідно до віку та ваги вашої дитини.

Потрібно зробити ін’єкцію в стегновий м’яз? Тоді мають місце наступні намотки:
• Намотка «хрест над кишенею» трикотажним слінгом-шарфом з опущеною кишенею (підходить для немовлят до 3-4 місяців);
• Намотка «простий хрест» тканим слінгом-шарфом.

Отже, контакт «шкіра-до-шкіри», обійми, перебування малюка в слінгу є ефективним нефармакологічним методом зменшення болю, спричиненого необхідними медичними маніпуляціями.

Авторки статті:
Ольга НИКОЛЮК – сертифікована слінгоконсультантка,

членкиня ГО «Всеукраїнська асоціація слінгоносіння», авторка слінгоблогу O_Sling;
Альона КОВРІГА – сертифікована слінгоконсультантка,

членкиня ГО «Всеукраїнська асоціація слінгоносіння», кураторка слінготеки Slingolibrary;
Вікторія ІВАНЬО – дитяча лікарка, аспірантка кафедри медичного факультету
Ужгородського національного університету.